Docteur François Gaujoux

Anesthésie

Toute anesthésie, aussi légère soit-elle, comporte des risques. Ils seront abordés avec l’anesthésiste.

Complications envisageables

Toute intervention, si minime soit-elle, comporte des risques.

Lors d’une plastie mamaire de réduction, les suites opératoires sont généralement simples. Toutefois les complications envisageables sont :

Accidents thromboemboliques

Les accidents thromboemboliques (phlébite, embolie pulmonaire), bien que globalement très rares après ce type d’intervention, sont parmi les plus redoutables.

Hématomes

Ils peuvent aller de la simple ecchymose marquant la peau aux très rares volumineux hématomes précoces nécessitant souvent une reprise chirurgicale.

Cicatrices

Les cicatrices sont très visibles pendant six mois à un an puis s’améliorent grâce aux traitements locaux. Parmi les différents problèmes de cicatrisation, on peut noter :

• Cicatrices hypertrophiques : larges, gonflées, rouges, sensibles. L’inflammation diminue à partir du sixième mois.

• Cicatrices chéloïdes : exceptionnelles, cicatrices hypertrophiques mais sans atténuation dans le temps.

Nécroses

Altération de la peau par mortification des cellules. Favorisées par une tension excessive, un hématome ou une infection ; complications préoccupantes qui prolongent les suites opératoires et compromettent le résultat esthétique.

• Nécrose cutanée limitée

 Facteur de risque : tabac

 Souvent à l’union des sutures verticales et sous-mammaires, responsable d’un élargissement cicatriciel localisé dont le résultat esthétique est à évaluer au bout d’un an à un an et demi.

• Nécrose glandulaire limitée

Constitue une sorte de kyste qui évolue généralement sous forme de fibrose.

• Nécrose cutanée glandulaire massive

 Exceptionnelle

 Nécessitant une excision des tissus douteux suivie d’une « cicatrisation dirigée » (pansements pluri-hebdomadaires) pendant plusieurs semaines. A terme, il en résulte une plage cicatricielle, souvent rétractile et inflammatoire, avec déformation disgracieuse du sein. Une éventuelle reprise chirurgicale esthétique est possible.

• Nécrose aréolo-mamelonnaire

Très rares et souvent partielles.

Sensibilité aréolo-mamelonnaire

Souvent temporaire, rarement définitive, et souvent partielle.

Infection

• Superficielle

Elle ne nécessite pas d’antibiotique mais des soins locaux pendant plusieurs semaines.

• Profonde

Souvent associée à une nécrose ; nécessite parfois une reprise chirurgicale et une antibiothérapie.

Les imperfections de résultat

Parfois, il peut persister une asymétrie des seins, qu’il s’agisse du volume, de la hauteur, de la taille ou de l’orientation des aréoles. De cas d’ombilication (invagination) du mamelon, due à une rétraction de la glande sous-jacente, ont pu être observés. Des bourrelets sont possibles. Dans tous les cas, une correction chirurgicale secondaire peut être faite, mais il convient d’attendre au moins un an ou deux.